Доктор Айболит / Мамино здоровье / Лактационная аменорея

Кормящим грудью сама природа предоставила великолепный бонус: менструации у таких мам в среднем возобновляются куда позже, чем у некормящих. Гормон пролактин, вырабатывающийся во время кормления и регулирующий количество молока, подавляет овуляцию. Более того, когда менструации все-таки приходят, женщины во время первых одного-двух циклов часто бесплодны. Гормоны кормления подавляют гормоны, ответственные за прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Этот естественный природный процесс медики относят к способам контрацепции и называют методом лактационной аменореи (МЛА).

В то же время многие слышали истории о женщинах, забеременевших буквально в первые месяцы после родов, на фоне кормления грудью. Эти истории серьезно уменьшают доверие к МЛА. Но не все так просто: чтобы о восстановлении маминого организма заботилась природа, кормить нужно тоже так, как это предусмотрено природой.

Зарубежная исследовательница Шейла Кипплей, автор популярной книги „Грудное вскармливание и естественное регулирование рождаемости", пришла к выводу, что меньше всего шансов преждевременно забеременеть у тех, кто следует стилю „экологического кормления грудью". Оно поддерживает постоянную высокую концентрацию гормона пролактина в организме. В культурах, где такое кормление — естественная норма, природные перерывы между беременностями достаточно велики, даже если мама не использует иные способы предохранения. Так, исследования в Пакистане показали, что, кормя таким образом, всего 1 женщина из 391 забеременела в первые полгода жизни ребенка и еще 2 — в следующие полгода.

Примерно 48% женщин, кормящих таким образом, возобновляют менструации на втором году жизни ребенка и 8% — только на третьем! Это нормальное явление, которое лишь означает, что гормоны кормления в организме пересиливают гормоны, ответственные за беременность. Для мамы это хорошо, потому что организм во время менструации теряет железо, да и сами по себе „критические дни" — сомнительное удовольствие. Делая скидку на разницу культур и другие обстоятельства, врачи рекомендуют полагаться на МЛА как на метод контрацепции, даже при условии соблюдения принципов „экологического кормления", только первые 6 месяцев после родов. С введением прикорма надежность метода снижается. Причем в первые полгода способ действительно является самым надежным из всех: так называемый индекс Перля (процент незапланированных беременностей) европейские медики считают для МЛА равным 2. А например, при использовании презервативов этот индекс — 14; при использовании гормональных таблеток „мини-пили" — 5. Во втором полугодии жизни малыша, если у мамы так и не появились менструации и она продолжает практиковать „экологическое кормление", индекс Перля составляет 3-6.

Если же пришли менструации, мама понимает, что отступает от „экологического кормления грудью,, (например, есть необходимость отлучаться от малыша — выход на работу, учебу и т.п.) и надо подумать о других способах контрацепции. Конечно, лучшую рекомендацию может дать врач. Оптимальные методы предохранения, которые не повредят кормящей маме и малышу и из которых реально стоит выбирать, таковы: презервативы, спермициды, диафрагма и внутриматоч-ная спираль.

Если вы пользовались раньше диафрагмой или шеечным колпачком, имейте в виду, что после родов нужный вам размер меняется. Именно поэтому консультация врача, который сможет вас осмотреть и сделать точное назначение, просто обязательна.

Спермициды можно использовать не ранее чем через 6 недель после родов, потому что они способны проникать во все еще расширенную шейку матки и вызвать раздражение. Что касается всевозможных гормональных средств, то они относятся к так называемым средствам „второго" и „третьего выбора" для кормящих (думать о них стоит тогда, когда оптимальные средства предохранения вам не подходят). Гормональные средства делятся на те, которые содержат прогестерон (или его синтетическую форму прогестин), и те, что содержат эстроген. Содержащие лишь гормон прогестин (это инъекции, имплантанты и „мини-пили") на выработку молока не влияют. То же относится к гормональной спирали. Но у них есть распространенный побочный эффект — нерегулярные менструации.

Так что, если у кормящей мамы, использующей прогестино-вые средства, перерыв между менструациями составляет несколько месяцев, этот вопрос надо обязательно обсудить с врачом. Гормональные препараты, которые содержат еще и эстроген, наименее желательны. Эстроген блокирует гормон кормления — пролактин, что уменьшает выработку молока. Кроме того, есть риск, что эстроген выделяется в материнское молоко и может очень плохо повлиять на организм малыша. Так что будьте внимательны при выборе!